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肿瘤治疗

Tumor treatment

肺癌

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世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)发布的2020年全球最新癌症负担数据显示:

2020年男性新发癌症约1007万例,其中肺癌排在第一位,占比14.3% ,人数超过143万。女性中,新发癌症约923万例,肺癌仍名列前茅,超过77万例。2020年,肺癌仍是导致癌症死亡的首要原因,约占癌症总死亡人数的18%。死亡率排在第一名。

 

肺癌的分类


肺癌主要可分为两大类: 非小细胞肺癌(85%) 和小细胞肺癌(15%),非小细胞肺癌肺癌分为鳞状上皮細胞癌、肺腺癌、和大细胞(未分化)癌三种。

 

解读肺癌病理报告


1、什么是小细胞肺癌和非小细胞肺癌?


小细胞肺癌约占所有肺癌的15%左右,早期就可以发生淋巴结转移和血行转移,远处转移以脑转移和骨转移最为常见,生长和扩散的速度非常快,预后较差。

非小细胞肺癌分为鳞状上皮细胞癌、腺癌和未分化大细胞癌三种,约占所有肺癌的85%左右,预后较好。


2、什么是鳞癌和腺癌?


鳞状细胞癌是肺癌的一种,类似扁平细胞(称为鳞状细胞)的癌细胞生长在气管内壁。

腺癌是恶性上皮肿瘤的一种,癌细胞类似腺体的细胞,如肺内分泌粘液的腺体。


3、肺癌的高分化、中分化或低分化代表什么?


这些术语用于表明癌细胞有多大的侵袭性(即它生长和扩散有多快)。病理医生给出这些术语是基于癌细胞在显微镜下看起来的样子。高分化癌往往长得更慢,有更好的预后(治疗效果的前景)。低分化癌是侵袭性最高的肿瘤,预后更差,中分化癌的预后介于两者之间。


4、血管或淋巴管、脉管浸润是什么意思?


肿瘤可以生长侵犯到小脉管里(血管和/或者淋巴管)。在显微镜下看到上述情况,就称之为血管或淋巴管、脉管浸润。如果血管中发现癌细胞,意味着癌症已经扩散出肺部的几率更高,当然这也不是绝对的。


5、病理报告中“免疫组化”是什么意思?


免疫组化,即免疫组织化学检测,是病理诊断中一种常用的检测手段。免疫组化对于病理诊断中肿瘤的鉴别诊断、肺癌类型的判断,甚至对肺癌后续治疗都是十分有帮助的。此外,免疫组化可用于肺癌分子分型的判断,即运用免疫组化的方法进行基因检测。

 

肺癌的分期及五年生存率


肺癌1期,77-92%,

肺癌2期,53-68%,

肺癌3期,13-36%,

肺癌4期,低于10%。


TNM分期


TNM分期是最常应用的一种肿瘤分期方法。

T是指肿瘤(Tumor),肿瘤的大小和位置,依次用T1~T4来表示;

N是指淋巴结(regional lymph Nodes),肿瘤周围的淋巴结是否受累及,依次用N1~N2表示;

M是指转移(Metastasis),肿瘤是否转移至身体的其它部位。依次用M0~M1表示。

根据肿瘤的TNM分期,就可以得出具体的肺癌分期(stage),详细分期如下:

 (肺癌各期治疗方案仅供参考,不能作为临床治疗的唯一依据)

  

肺癌0期:Tis(原位癌)、N0期、M0期;

肺癌Ⅰ期:T1~T2期、N0期、M0期——肿瘤尚在肺脏内部;

肺癌Ⅱ期:T1~T3期、N0-N1期、M0期——已转移到肺门淋巴结;

肺癌Ⅲ期:任何T分期、任何N分期、M0期——转移已达纵膈淋巴结;

肺癌Ⅳ期:任何T分期、任何N分期、M1期——已有远处器官转移,如脊椎骨、脑部、肝脏、皮肤等远处组织;

肺癌复发:肺癌患者复发主要出现的部位有淋巴结、胸膜、肾、肝、骨以及脑。

 

肺癌的治疗


痛苦的传统技术


手术切除:创伤大、风险大;

放化疗:毒副作用大,比如:脱发、呕吐等。


治疗肺癌新技术,有效提高生存率


微创技术:2-3毫米切口,副作用小,痛苦小

介入疗法:1-2mm的切口,抗癌药物直达肿瘤内部,药物浓度比全身化疗高2-8倍,副作用小,精准灭杀癌细胞。

冷冻疗法:创伤小,局部清除肿瘤组织,激发机体免疫,对肺部正常组织破坏小,防止癌症复发。

粒子植入治疗:毫米的微小创伤,粒子在肿瘤内180天持续性均匀放射,精准摧毁肿瘤组织,并发症少。

微波消融术:3mm的针孔大小伤口,热效率高,手术时间短,一般10分钟就可消融直径6CM的肿瘤,安全性高,无毒副作用,复发率低,适应症广。

中西医结合:增强疗效,减轻毒副作用,减少并发症,恢复快,延长生存期,甚至还能够带瘤生存。

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