前列腺病理
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前列腺癌病理报告是肿瘤医生制定后续治疗方案的重要依据，但由于病理报告的专业性非常强，不少前列腺癌患者及家属都难以看懂。为了帮助大家更好地理解报告里面的医学术语，我们整理了报告中常见的术语进行初步解读。
1.前列腺癌的病理分级-格里森评分
在前列腺癌的病理分级方面，目前最常使用Gleason评分系统。前列腺癌组织被分为主要分级区和次要分级区，每区的Gleason分值在1-5，Gleason评分是把主要分级区和次要分级区的Gleason分值相加，形成癌组织分级常数。
分级标准：
Gleason 1：癌肿极为罕见。其边界很清楚，膨胀型生长，几乎不侵犯基质，癌腺泡很简单，多为圆形，中度大小，紧密排列在一起，其胞浆和良性上皮细胞胞浆极为相近。
Gleason 2：癌肿很少见，多发生在前列腺移行区，癌肿边界不很清楚，癌腺泡被基质分开，呈简单圆形，大小可不同，可不规则，疏松排列在一起。
Gleason 3：癌肿最常见，多发生在前列腺外周区，最重要的特征是侵润性生长，癌腺泡大小不一，形状各异，核仁大而红，胞浆多呈碱性染色。
Gleason 4：癌肿分化差，浸润性生长，癌腺泡不规则融合在一起，形成微小乳头状或筛状，核仁大而红，胞浆可为碱性或灰色反应。
Gleason 5：癌肿分化极差，边界可为规则圆形或不规则状，伴有浸润性生长，生长型式为片状单一细胞型或者是粉刺状癌型，伴有坏死，癌细胞核大，核仁大而红，胞浆染色可有变化。
2.什么是雄激素非依赖性前列腺癌?
前列腺癌的发生发展与雄激素密切相关。前列腺癌晚期经过持续雄激素去除治疗(包括去势手术和药物)大多数病人起初都是有效的，但经过一段时间治疗后病变复发、进展，前列腺癌将逐渐发展为去势抵抗性前列腺癌(CRPC)，包括雄激素非依赖性前列腺癌(AIPC)和激素难治性前列腺癌(HRPC)。此时应更改治疗方案，AIPC对二线激素治疗仍有效，HRPC对二线激素治疗无效，可采用化疗，有骨转移的应缓解骨痛，预防和降低骨相关事件的发生。
3.前列腺癌与早期指标PSA
PSA全名叫前列腺特异性抗原，是指由前列腺细胞产生的一种蛋白，可以分泌到血清当中。PSA可以作为筛查前列腺癌和监测前列腺癌疾病变化的标志物。
如果是做防癌筛查，PSA<4ng是其正常值。这里要强调并不是4ng以上都是恶性，或者4ng以下都不是恶性。正确的理解应该是：4ng以下前列腺癌的概率很低，如果超过4ng前列腺癌的概率逐渐增高，而且随着PSA数值的增大概率是越来越高的。临床上把4—10之间称为灰区。灰区的概念就是有一些病人可能诊断出前列腺癌，但是多数不是前列腺癌。
PSA升高的患者的进一步检查包括：B超;盆腔MR、CT;全身骨扫描(ECT，主要看前列腺癌的转移情况);PET;但前列腺癌的确诊，最终都需要行前列腺穿刺活检。
4. 前列腺癌最容易发生什么部位转移?
最易发生骨转移，占所有远处转移的70%以上，最常见的骨转移部位是脊柱、骨盆、股骨上段等承重骨。这与前列腺癌的特殊亲骨性特性有关。此外，盆腔淋巴结也是常见的转移部位。
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